PATIENT CARE PROCESS

         NAMA APOTEKER: Hadi Kuriawan, S.Farm., M.Sc., Apt.             

INSTANSI: Farmasi FK Universitas Tanjungpura

LEMBAR KERJA 

PATIENT CARE PROCESS

 

LEMBAR KERJA “Patient Care Process”

COLLECT

 

INFORMASI SUBYEKTIF

Kasus : -     Seorang pasien laki-laki (55 th) datang ke dokter spesialis untuk memeriksakan diri dengan keluhan mual yang disertai tegang pada daerah perut, pusing, mual, lemas, kesemutan pada kaki dan tangan. -     Sebelumnya pasien di diagnosis diabetes mellitus tipe 2 dan hipertensi. Kadang-kadang tekanan darah pasien tidak stabil. -     Pasien berada di bawah tekanan pekerjaan, sering mengkonsumsi makanan cepat saji bahkan sering menunda makan dikarenakan kegiatan kerja sebagai seorang guru dan mendapatkankan amanah tugas sebagai kepala sekolah. Riwayat Penyakit Sebelumnya : -     DM tipe 2 dan Hipertensi Pengobatan :   Nama Obat Aturan pakai Metformin 500 mg 2 tablet tiap hari p.o. Captopril 12,5 mg 1 tablet tiap hari p.o. Sucralfat sirup 2 sendok tiap hari p.o. Braxidin 1 tablet tiap hari p.o. Omeprazole 1 tablet tiap hari p.o.   Alergi : -     Tidak Ada Riwayat Sosial (+) merokok (+) pasien senang makan/mengemil makanan manis (permen) (+) pasien sering mengkonsumsi makanan cepat saji (+) sering menunda makan Pekerjaan : -     Kepala Sekolah Riwayat Keluarga : -     Ibu (meninggal)                    : Hipertensi, stroke pada usia 75 -     Kakak laki-laki                     : DM Tipe 2 Kajian Sistem Tubuh : (+) Pusing (-)  Hipeglikemia (+) Mual (+) Lemas (-)  Sesak napas (-)  Nyeri dada (+) Polyuria/polyphagia/polydipsia (+) Kesemutan/mati rasa pada tangan dan kaki

INFORMASI OBYEKTIF

Hasil Pemeriksaan : -     Gula darah Sewaktu (GDS) : 210 mg/dl -     Tekanan darah : 150/100 mmHg -     Berat Badan : 70 kg -     Tinggi Badan : 165 cm -     BMI : 25,7 kg/m2 (overweight (25-29,9 kg/m2)

 

 

LEMBAR KERJA “Patient Care Process”

ASSESS – PLAN – IMPLEMENT - MONITORING

 

Prioritas ke-
1.      Hipertensi	Masalah Terapi Obat: M1 (Efektivitas terapi) à Terapi tidak efektif, M1.2 Efek obat hipertensi yang tidak optimal
	Alasan? Pasien minum obat hipertensi (Captopril 12,5 mg) tetapi tekanan darah belum normal   Penyebab P3 Pemilihan dosis, P3.1 Dosis obat terlalu rendah P3.3 Pengaturan dosis kurang sering	Target (SMART)? TD < 140/90 mmHg Nadi 80-100 bpm
	Kemungkinan Solusi? 1.      Hipertensi + DM : a.       ACE-I/ARB b.      CCB c.       Kombinasi 2.      Jika perlu tambahan, tiazida   Solusi yang dipilih: -      Meningkatkan dosis obat captopril 12,5 mg 1 x sehari menjadi 25-50 mg 2 x sehari.	Implementasi? Intervensi I1 Pada tataran penulis resep I1.3 Intervensi diusulkan kepada penulis resep   Menigkatkan dosis obat hipertensi captopril menjadi 25-50 mg dua kali sehari.
		Monitoring? Tekanan darah mencapai < 140/90 mmHg Nadi 80-100 bpm.
2.      DM Tipe 2	Masalah Terapi Obat: M1 (Efektivitas terapi) à Terapi tidak efektif, M1.2 : Efek obat diabetes yang tidak optimal
	Alasan? Pasien minum obat diabetes (metformin 500 mg) tetapi gula darah belum normal   Penyebab P7 Pasien P7.5 Pasien mengkonsumsi makanan yang beinteraksi dengan obat (pasien sering mengkonsumsi makanan cepat saji, pasien senang mengkonsumsi makanan manis (permen).	Target (SMART)? Gula darah normal GDP <110 mg/dl GDS <200 mg/dl Kelola berat badan
	Kemungkinan Solusi? -     KIE   Solusi yang dipilih: -     KIE untuk mengedukasi gaya hidup pasien seperti pola makan dan pola fikir.	Implementasi? Intervensi I2 Pada tataran pasien I2.1 Konseling pengobatan pasien   Memberikan edukasi kepada pasien untuk mengelola gaya hidup seperti pola makan yang teratur, sehat dan bergizi serta pola fikir dengan menghindari stres.
		Monitoring? Gula darah normal GDP <110 mg/dl GDS <200 mg/dl Tanda-tanda efek samping obat (Hipoglikemi) Berat badan.
3.      Gastritis	Masalah Terapi Obat: M1 (Efektivitas terapi) à Terapi tidak efektif, M1.2 : Efek obat gastritis yang tidak optimal
	Alasan? Pasien minum obat gastritis (sucralfat, braxidin, lanzoprazole) tetapi masih sering merasa mual.   Penyebab P7 Pasien P7.5 Pasien mengkonsumsi makanan yang beinteraksi dengan obat (pasien sedang berada dalam tekanan kerja dan sering melupakan makan).	Target (SMART)? Gastritis sembuh
	Kemungkinan Solusi? -     KIE   Solusi yang dipilih: -     KIE untuk mengedukasi gaya hidup pasien seperti pola makan dan pila fikir pasien.	Implementasi? Intervensi I2 Pada tataran pasien I2.1 Konseling pengobatan pasien   Memberikan edukasi kepada pasien untuk mengelola gaya hidup seperti pola makan yang teratur, sehat dan bergizi serta pola fikir dengan menghindari stres.
		Monitoring? Gastritis, Tegang pada daerah perut dan mual.
4.      Neuropati	Masalah Terapi Obat: M1 (Efektivitas terapi) à Terapi tidak efektif, M1.3 : ada indikasi neuropati tetapi tidak diobati
	Alasan? Pasien belum mendapatkan obat.   Penyebab P1 Pemilihan obat P1.6 Ada indikasi baru dan obat belum diresepkan	Target (SMART)? Neuropati sembuh
	Kemungkinan Solusi? -     Multivitamin Solusi yang dipilih: Menambahkan obat multivitamin yang mengandung vitamin B Kompleks untuk pengobatan neuripati.	Implementasi? Intervensi I1 Pada tataran penulis resep I1.3 Intervensi diusulkan kepada penulis resep   Pemberian Multivitamin 1 tablet tiap hari p.o.
		Monitoring? Gejala neurotapi (kesemutan pada tangan dan kaki) Kontrol kondisi diabetes.