PART 2 - SWAMEDIKASI & POR: Peran Apoteker dalam Pelayanan Swamedikasi, Obat Tanpa Resep dan Penggunaan Obat Rasional

apt. Hadi Kurniawan, M.Sc.

      

      A.   Latar Belakang

Keadaan sehat bagi seseorang yang sehat adalah sesuatu yang wajar. Namun dalam keadaan sakit betapa seseorang sangat mendambakan kesehatan yang selama ini disia-siakan. Berbagai upaya dilakukan bahkan berapapun biaya pengobatan rela dikeluarkan untuk memperoleh kesembuhan sehingga mendorong kita untuk melakukan pengobatan sendiri. Dalam rangka meningkatkan kemampuan kita dalam menolong diri sendiri dalam mengatasi masalah kesehatan maka perlu ditunjang sarana yang dapat meningkatkan pengobatan sendiri secara rasional yakni penggunaan obat yang tepat, aman, efektif dan ekonomis. Selain itu, sebagai penyumbang omzet terbesar di apotek selain resep adalah dengan pelayanan swamedikasi atau pelayanan obat tanpa resep.

Seringkali setelah mengkonsumsi obat, sakit yang di derita tidak segera sembuh. Banyak faktor yang mempengaruhi efektifitas obat dan keberhasilan terapi diantaranya: dosis obat, waktu minum obat, aturan minum obat, interaksi obat, kantraindikasi, dan cara pemakaian obat yang memerlukan teknik-teknik khusus. Masyarakat dan pasien berhak memperoleh pelayanan kesehatan dari seluruh tenaga kesehatan termasuk apoteker yang mempunyai tanggung jawab dalam melayani pasien dengan sebaik-baiknya.

 Swamedikasi adalah penggunaan obat tanpa resep atau upaya seseorang dalam mengobati gejala penyakit tanpa melakukan konsultasi ke dokter. Pengobatan sendiri atau yang sering disebut swamedikasi (self medication), merupakan upaya yang paling banyak dilakukan oleh masyarakat untuk mengatasi gejala penyakit yang ringan melalui pengobatan sendiri atau minimal melakukan pertolongan pertama bagi dirinya sebelum mencari pertolongan dari tenaga kesehatan untuk menanganinya. Swamedikasi adalah salah satu cara pengobatan yang paling banyak dilakukan di seluruh dunia. Hasil Susenas (Survei Sosial Ekonomi Nasional) pada tahun 2009 mencatat bahwa 66% orang sakit di Indonesia melakukan swamedikasi untuk mengatasi penyakitnya.

Umumnya swamedikasi dilakukan untuk mengatasi keluhan-keluhan dan penyakit ringan yang banyak dialami oleh masyarakat, seperti demam, nyeri, pusing, batuk, flu, gangguan pencernaan ringan seperti diare, konstipasi, gastritis, serta kecacingan, penyakit kulit dan lain-lain. Pelaksanaan swamedikasi didasarkan pada pemikiran bahwa pengobatan sendiri cukup untuk mengatasi masalah kesehatan yang dialami tanpa melibatkan tenaga kesehatan. Alasan lainnya adalah semakin mahalnya biaya pengobatan ke dokter, tidak cukup waktu yang dimiliki untuk berobat, atau kurangnya akses ke fasilitas kesehatan. Masalah akan muncul apabila pengetahuan masyarakat tentang swamedikasi dinilai masih rendah, sehingga terjadi kesalahan dalam melakukan swamedikasi, seperti kesalahan indikasi, kesalahan cara pemakaian obat, kesalahan penyimpanan dan lain-lain. Hal ini tentu saja mengakibatkan menurunnnya kualitas kesehatan dan meningkatkan pengeluaran secara ekonomi karena penyakit yang tak kunjung sembuh.

Penggunaan obat yang rasional sangat penting dalam menentukan keberhasilan pengobatan pada pasien khususnya pada pengobatan swamedikasi. Swamedikasi harus dilakukan sesuai dengan penyakit yang dialami. Dalam pelaksanaan swamedikasi sangat berpotensi adanya ketidakrasionalan penggunaan obat seperti adanya ketidaktepatan pemilihan obat, ketidaktepatan dosis obat, adanya efek samping, kontraindikasi dan polifarmasi. Hal tersebut disebabkan minimnya pengetahuan masyarakat mengenai swamedikasi dan ketepatan penggunaan obat bebas dan obat bebas terbatas. Hal tersebut memicu banyak masalah yang cukup serius untuk perlu diperhatikan lebih lanjut.

Berdasarkan data dari laporan Kementerian Republik Indonesia tahun 2017 terdapat 44,14% masyarakat Indonesia yang berusaha melakukan swamedikasi. Hasil RISKESDAS juga mencatat sejumlah 103.860 (35,25%) rumah tangga dari 294.959 rumah tangga di Indonesia menyimpan obat untuk swamedikasi, namun itu dilakukan diperkotaan. Sedangkan di tingkat kecamatan maupun pedesaan tingkat pengetahuan masyarakat tentang swamedikasi sangat minimal. Sehingga kurangnya kesadaran masyarakat untuk menyimpan obat untuk pengobatan swamedikasi. Oleh karena itu, meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang swamedikasi dan cara penggunaan obat yang rasional menjadi sangat penting.

            Obat-obatan merupakan komoditas utama dalam upaya peningkatan kesehatan, namun apabila digunakan secara tidak benar maka obat akan menjadi racun yang dapat membahayakan kesehatan masyarakat (Widayanti, 2007). Apoteker sebagai salah satu tenaga kesehatan yang berwenang penuh dalam bidang obat-obatan dianggap sebagai tonggak utama dalam usaha meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pentingnya swamedikasi dan penggunaan obat yang rasional sehingga dapat secara langsung bermanfaat dalam meningkatkan kualitas kesehatan dan kesejahteraan masyarakat (Kartajaya, 2011). Apoteker mempunyai peran penting dalam peningkatan outcome  kesehatan pasien ataupun kualitas hidup masyarakat pada umumnya. Empat peran dasar apoteker dalam kontribusi pada outcome kesehatan menyebutkan bahwa Apoteker berperan dalam manajemen obat dalam resep, manajemen penyakit kronis, manajemen penyakit sederhana, dan promosi kesehatan (Pudjaningsih, 2009).

Sebagai wujud peningkatan partisipasi apoteker dalam pemberdayaan dan pembangunan masyarakat agar masyarakat memiliki kemandirian dan meningkatkan kemampuan dalam usaha promotif dan preventif serta penanganan pertama terhadap penyakit sehingga masyarakat memiliki kesadaran tentang pentingnya kesehatan serta memiliki pengetahuan untuk melakukan pertolongan pertama mengatasi penyakit  dipandang sangat perlu untuk melakukan program peningkatan pengetahuan swamedikasi dan penggunaan obat yang rasional sehingga masyarakat memiliki kesadaran tentang pentingnya kesehatan serta memiliki pengetahuan untuk melakukan pertolongan pertama mengatasi penyakit.

Apoteker sebagai tonggak utama dalam pelayanan informasi obat mempunyai peranan yang sangat penting dalam meningkatkan tingkat pengetahuan masyarakat tentang swamedikasi dan penggunaan obat yang rasional. Apoteker juga memiliki kewajiban untuk berkontribusi dalam peningkatan pengetahuan swamedikasi. Selanjutnya diharapkan masyarakat dapat menolong dirinya sendiri dalam mengatasi masalah kesehatan yang berlangsung secara berkelanjutan sehingga dapat meningkatkan swamedikasi (pengobatan sendiri) secara tepat, aman, rasional, efektif dan efisien. Selain itu masyarakat memiliki pengetahuan yang baik dalam pengobatan rasional. Peningkatan pengetahuan yang lebih baik juga akan mendorong peningkatan perilaku penggunaan obat rasional untuk meningkatkan kesehatan dan penanganan pertama penyakit.

 

B.   Tinjauan Umum Swamedikasi

Menurut World Health Organization (WHO) swamedikasi adalah pemilihan dan penggunaan obat baik obat modern maupun obat tradisional oleh seseorang untuk melindungi diri dari penyakit dan gejalanya (WHO, 1998). Sedangkan menurut The International Pharmaceutical Federation (FIP) yang dimaksud dari swamedikasi atau self medication adalah penggunaan obat non resep oleh seseorang atas inisiatif sendiri (FIP,1999). Swamedikasi merupakan upaya pengobatan yang dilakukan sendiri (self medication). Pengobatan sendiri (swamedikasi) yang dilakukan oleh masyarakat secara tidak tepat dan tidak disertai informasi yang memadai, dapat menyebabkan tujuan pengobatan tidak tercapai. Untuk itu masyarakat memerlukan informasi yang akurat dan dapat dipercaya, sehingga penentuan jenis dan jumlah obat yang diperlukan harus berdasarkan kerasionalan penggunaan obat. Disamping itu, masyarakat harus harus memahami cara penggunaan, penyimpanan dan  pembuangan obat secara benar di rumah tangga (Kemenkes RI, 2015).

Dasar aturan Swamedikasi adalah Permenkes No.919/MENKES/PER/X/1993. Sesuai Permenkes No.919/MENKES/PER/X/1993, kriteria obat yang dapat serahkan tanpa resep dokter adalah obat yang:

1.    Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak dibawah usia 2 tahun dan orang tua di atas 65 tahun.

2.    Tidak memberikan resiko pada kelanjutan penyakit.

3.    Penggunaannya tidak memerlukan cara atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan.

4.    Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia.

5.    Memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri.

            Tugas apoteker adalah membuat hipotesis pembuatan keputusan klinis berbasis pada identifikasi aktual dan potensial pemasalahan yang disebabkan obat / drug related problem (DRP), dan memberikan saran obat yang tepat. Metode yang dilakukan Apoteker dalam rangka menunjang keberhasilan terapi yaitu dengan melakukan assesment, merumuskan care plan, dan memonitor dan mengevaluasi kondisi dan terapi yang diterima pasien.

Assesment meliputi pengumpulan informasi mengenai pasien, menetapkan tujuan terapi, menetapkan ada tidaknya permasalahan karena obat (identifikasi DRP). Care plan dilakukan dengan menyelesaikan permasalahan karena obat (DRP), menetapkan dan menyesuaikan tujuan terapi, memberi saran yang sesuai dan memadai, menetapkan monitoring yang perlu dilakukan. Memonitor dilakukan dengan menetapkan indikator keadaan pasien jika membaik, menetapkan tidak lanjut setelah dilakukan evaluasi.

            Upaya tersebut hampir sama dengan pelayanan resep, namun di dalam self medication, pasien datang dengan keluhan dan Apotekerlah yang diminta untuk menyelesaikan/memberikan rekomendasi terapi untuk pasien. Perbedaan lain adalah ruang lingkup self medication  yang lebih sempit, hanya sebatas penyakit ringan (minor illness).

            Penyakit yang termasuk dalam ruang lingkup self medication  antara lain :

1.    Saluran pernapasan : batuk pilek/flu, rhinitis alergi

2.    Saluran pencernaan : bibir pecah-pecah, mual dan muntah, mabuk perjalanan, konstipasi, diare, gastritis, ambeien.

3.    Pengurang rasa sakit/nyeri, pusing, demam

4.    Penyakit mata dan telinga

5.    Kulit : jerawat, bisul.

Sebetulnya, selain menggunakan obat-obat dari golongan “Obat Bebas” dan “Bebas Terbatas” yang dijual bebas, dalam rangka meningkatkan kemampuan masyarakat  melakukan pengobatan sendiri, Menteri Kesehatan telah menetapkan beberapa obat dari golongan “Obat Keras” yang dapat diperoleh tanpa resep dokter tetapi diserahkan langsung oleh apoteker di apotek yang disebut dengan Obat Wajib Apotek (OWA). Kebijaksanaan Menteri Kesehatan tersebut tertuang dalam Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 347/Menkes/SK/VII/1990 tanggal 16 Juli 1990. Surat Keputusan tersebut dilampiri dengan Daftar Obat Wajib Apotek No. 1). Sehubungan dengan Pakto 23/1993, jumlah obat yang ditetapkan sebagai obat wajib apotek bertambah berdasarkan Daftar Obat Wajib Apotek No. 2, sebagai lampiran dari Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 924/MENKES/PER/X/1993. Selain itu, berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 925/MENKES/PER/X/1993 tanggal 23 Oktober 1993 yang dilampiri Daftar Perubahan Golongan Obat No. 1, beberapa obat dari Daftar Obat Wajib Apotek No. 1 diubah golongannya ada 4 obat wajib apotek yang berubah menjadi obat bebas terbatas yaitu aminofilin dalam bentuk supositoria; bromheksin; heksetidin sebagai obat luar untuk mulut dan tenggorokan dengan kadar sama atau kurang dari 0,1%; dan mebendazol. Serta ada 1 obat wajib apotek menjadi obat bebas, yaitu Tolnaftat sebagai obat luar untuk injeksi jamur local dengan kadar sama atau kurang dari 1% (Sartono, 2000).

Dengan bertambahnya obat yang ditetapkan sebagai OWA, peningkatan pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang kesehatan dan obat perlu lebih mendapatkan perhatian. Informasi, terutama yang menyangkut efek samping, kontraindikasi, dan interaksi sangat diperlukan.

Obat wajib Apotik yang dapat diserahkan tanpa resep dokter untuk membantu meningkatkan pelayanan kesehatan untuk pasien, yaitu oral kontrasepsi, obat saluran cerna, obat mulut dan tenggorokan, obat saluran napas, obat yang mempengaruhi neuromuskuler, anti parasit, obat kulit topical, dan antihistamin.

Pasien yang datang, kadangkala sudah memiliki penyakit penyerta yang memerlukan pertimbangan khusus dalam pemilihan terapinya, terutama untuk kasus-kasus tertentu, misal pasien mengalami hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung, hiperlipidemia, dan penyakit lain yang mempengaruhi hati dan ginjal.

Adapun alur dalam melakukan pelayanan swamedikasi adalah sebagai berikut:

1.    Menerima keluhan pasien

2.    Menggali informasi dari pasien menenai penyakit yang dikeluhkan meliputi : lokasi yang dirasa sakit, berat ringannya rasa sakit, tipe/jenis, lama serangan/durasi penyakit yang diderita, waktu terjadi, gejala lain yang menyertai penyakit, pemicu serangan, hal-hal yang memberatkan keluhan, penyebaran penyakit, hal-hal yang meringankan keluhan pasien, frekuensi serangan, terapi/obat yang dikonsumsi/digunakan pasien, terapi/obat yang lalu, alergi, sedang hamil/tidak, .

3.    Melakukan analisis penyakit yang diderita pasien

4.    Membantu memilihkan terapi yang sesuai dengan kondisi pasien.

5.    Memberikan informasi obat kepada pasien.

6.    Mengucapkan closing percakapan seperti ucapan semoga segera sembuh, dan salam penutup.

Pelayanan swamedikasi merupakan pelayanan professional yang hanya dapat dilakukan oleh seorang apoteker. Maka dari itu, perlu adanya suatu SOP yang mengatur tata cara pelayanan swamedikasi sehingga diharapkan menghasilkan outcome yang efisien dan efektif. Adapun SOP yang dimaksud adalah:

1.    Apoteker tersenyum menberi salam, memperkenalkan diri, menawarkan bantuan sebelum pasien mendahului.

2.    Apoteker melakukan penggalian masalah yang dihadapi pasien dan memberikan alternatif pilihan obatnya dengan mempertimbangkan prinsip 4T (tepat obat, tepat indikasi, tepat dosis, tepat pasien) dan 1W (waspada efek samping obat).

3.    Apoteker menginformasikan harga yang harus dibayar pasien untuk obatnya.

4.    Apoteker melakukan penyerahan obat ke pasien dengan disertai informasi berkenaan dengan obat dan penyakitnya.

5.    Apoteker melakukan dokumentasi meliputi identitas pasien, keluhan pasien, obat yang diserahkan dan jumlahnya serta informasi.

6.    Mengucapkan terima kasih dan memberi senyum.

 

C.   Tinjauan Umum Penggunaan Obat Rasional

Penggunaan obat rasional adalah penggunaan obat yang tepat, efektif, aman, dan juga ekonomis. Pengobatan sendiri (swamedikasi) sering dilakukan oleh masyarakat. Dalam pengobatan sendiri sebaiknya mengikuti persyaratan penggunaan obat rasional. Penggunaan obat dikatakan rasional, jika pasien menerima pengobatan sesuai dengan kebutuhan klinisnya, dalam dosis yang disesuaikan dengan kebutuhan individu masing-masing, dalam periode waktu yang cukup dan dengan harga yang terjangkau oleh pasien dan masyarakat (WHO, 1985).

Secara praktis, penggunaan obat dikatakan rasional jika memenuhi kriteria (Kemenkes RI, 2011) :

1.    Tepat Diagnosis

Penggunaan obat disebut rasional jika diberikan untuk diagnosis yang tepat. Jika diagnosis tidak ditegakkan dengan benar, maka pemilihan obat akan terpaksa mengacu pada diagnosis yang keliru tersebut. Akibatnya obat yang diberikan juga tidak akan sesuai dengan indikasi yang seharusnya.

2.    Tepat Indikasi Penyakit

Setiap obat memiliki spektrum terapi yang spesifik. Antibiotik, misalnya diindikasikan untuk infeksi bakteri. Dengan demikian, pemberian obat ini hanya dianjurkan untuk pasien yang memberi gejala adanya infeksi bakteri.

3.    Tepat Pemilihan Obat

Keputusan untuk melakukan upaya terapi diambil setelah diagnosis ditegakkan dengan benar. Dengan demikian, obat yang dipilih harus yang memiliki efek terapi sesuai dengan spektrum penyakit.

4.    Tepat Dosis

Dosis, cara dan lama pemberian obat sangat berpengaruh terhadap efek terapi obat. Pemberian dosis yang berlebihan, khususnya untuk obat yang dengan rentang terapi yang sempit, akan sangat beresiko timbulnya efek samping. Sebaliknya dosis yang terlalu kecil tidak akan menjamin tercapainya kadar terapi yang diharapkan.

5.    Tepat Cara Pemberian

Obat Antasida seharusnya dikunyah dulu baru ditelan. Demikian pula antibiotik tidak boleh dicampur dengan susu, karena akan membentuk ikatan, sehingga menjadi tidak dapat diabsorpsi dan menurunkan efektivtasnya.

6.    Tepat Interval Waktu Pemberian

Cara pemberian obat hendaknya dibuat sesederhana mungkin dan praktis, agar mudah ditaati oleh pasien. Makin sering frekuensi pemberian obat per hari (misalnya 4 kali sehari), semakin rendah tingkat ketaatan minum obat. Obat yang harus diminum 3 x sehari harus diartikan bahwa obat tersebut harus diminum dengan interval setiap 8 jam.

7.    Tepat Lama Pemberian

Lama pemberian obat harus tepat sesuai penyakitnya masing-masing. Untuk Tuberkulosis dan Kusta, lama pemberian paling singkat adalah 6 bulan. Lama pemberian kloramfenikol pada demam tifoid adalah 10-14 hari. Pemberian obat yang terlalu singkat atau terlalu lama dari yang seharusnya akan berpengaruh terhadap hasil pengobatan.

8.     Waspada terhadap Efek Samping

Pemberian obat potensial menimbulkan efek samping, yaitu efek tidak diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi, karena itu muka merah setelah pemberian atropin bukan alergi, tetapi efek samping sehubungan vasodilatasi pembuluh darah di wajah. Pemberian tetrasiklin tidak boleh dilakukan pada anak kurang dari 12 tahun, karena menimbulkan kelainan pada gigi dan tulang yang sedang tumbuh.

9.     Tepat Penilaian Kondisi Pasien

Respon individu terhadap efek obat sangat beragam. Hal ini lebih jelas terlihat pada beberapa jenis obat seperti teofilin dan aminoglikosida. Pada penderita dengan kelainan ginjal, pemberian aminoglikosida sebaiknya dihindarkan, karena resiko terjadinya nefrotoksisitas pada kelompok ini meningkat secara bermakna.

10. Tepat informasi

Informasi yang tepat dan benar dalam penggunaan obat sangat penting dalam menunjang keberhasilan terapi.

 

        D.   Gema Cermat

Gema Cermat (Gerakan Masyarakat Cerdas Menggunakan Obat) adalah program Direktorat Bina Pelayanan Kefarmasian Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, 2015. Program Gema Cermat ini dalam rangka memberikan pemahaman dan meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penggolongan obat serta mencerdaskan masyarakat dalam penggunaan obat sehingga sehingga masyarakat dapat menggunakan obat secara benar. 

Pengobatan sendiri (swamedikasi) yang dilakukan oleh masyarakat secara tidak tepat dan tidak disertai informasi yang memadai, dapat menyebabkan tujuan pengobatan tidak tercapai. Namun jika dilakukan dengan benar, dapat mendukung upaya pembangunan kesehatan oleh pemerintah. Untuk itu masyarakat memerlukan informasi yang akurat dan dapat dipercaya, sehingga penentuan jenis dan jumlah obat yang diperlukan harus berdasarkan kerasionalan penggunaan obat. Di samping itu masyarakat harus memahami cara penggunaan, penyimpanan dan pembuangan obat secara benar di rumah tangga. Untuk menyebarkan informasi, meningkatkan pengetahuan dan pemahaman kepada masyarakat tentang penggunaan obat secara benar dan rasional perlu peran apoteker memberikan edukasi cara penggunaan obat (Kemenkes RI, 2015).

Apoteker diharapkan dapat menjadi agent of change (AoC) dalam memberikan edukasi dalam bentuk Gerakan Masyarakat Cerdas Menggunakan Obat (Gema Cermat) sebagai sebuah profesi yang bertanggung jawab terkait obat. Pada gerakan ini masyarakat yang akan diwujudkan adalah masyarakat yang “Cerdas Menggunakan Obat”. Cerdas Gunakan Obat yang diharapkan kepada masyarakat diharapkan masyarakat peduli terkait obat, ketika menggunakan obat masyarakat mesti cerdas dengan “Tanya 5 O”. Lima Obat yang dimaksud adalah: (Kemenkes RI, 2015).

1.    Obat ini apa Nama dan Kandungannya

2.    Obat ini apa Indikasi/Khasiatnya

3.    Obat ini berapa Dosisnya

4.    Obat ini bagaimana Cara Menggunakannya

5.    Obat ini apa Efek Sampingnya

Melalui  konsep Tanya 5 O ini diharapkan dalam menggunakan obat masyarakat memperhatikan hal-hal berikut:

1.    Minum obat sesuai indikasi

2.    Minum obat sesuai petunjuk

3.    Minum obat sesuai dosisnya

4.    Minum obat caranya jangan salah

5.    Minum obat sesuai efek samping

Gunakan obat dengan benar, sesuai dengan petunjuk dan informasi. Cara cerdas dalam menggunakan obat dengan mengingat konsep KAPSUL yaitu:

1.    Kenali nama dan jenis obat, komposisi dan nama generik.

2.    Amati obat dan kemasan, wujud, bau, warna.

3.    Pelajari informasi, aturan pakai, efek samping, kontraindikasi, dan tanggal kadaluarsa.

4.    Sebarkan informasi kepada keluarga, tetangga, dan teman.

5.    Ulangi penyebaran informasi secara berulang dan kontinyu.

6.    Lanjutkan informasi tersebut kepada stake holder, instansi, organisasi dan tenaga kesehatan.

Gunakan obat secara tepat, dan baca informasi dengan cermat. Baca, pelajari dan fahami informasi pada kemasan obat. Informasi pada kemasan obat meliputi:

1.    Komposisi, Kandungan obat yang berkhasiat dalam pengobatan.

2.    Indikasi, Manfaat atau khasiat obat.

3.     Dosis dan Cara pakai, Takaran dan cara pakai yang dapat memberikan efek pengobatan.

4.    Efek samping, Efek dari obat yang merugikan.

5.    Kontra indikasi, Kondisi tertentu yang menyebabkan obat tersebut tidak boleh digunakan.

6.    Tanggal kadaluarsa, Waktu (bulan dan tahun) terakhir obat masih dapat digunakan dengan aman.

7.    HET (Harga Eceran Tertinggi).

8.    Nomor registrasi, dan

9.    Produsen.

 

     E.   Peran Apoteker dalam Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas pada pelayanan Swamedikasi dan Penggunaan Obat Rasional

Penggunaan obat bebas dan obat bebas terbatas dalam pengobatan sendiri (swamedikasi) harus mengikuti prinsip penggunaan obat secara umum, yaitu penggunaan obat secara aman dan rasional. Pelaksanaan swamedikasi yang bertanggung jawab membutuhkan produk obat yang sudah terbukti keamanan (safety), khasiat (efficacy) dan kualitasnya (quality), serta membutuhkan pemilihan obat yang tepat sesuai dengan indikasi penyakit dan kondisi pasien.

Apoteker sebagai seorang profesional kesehatan dalam bidang kefarmasian mempunyai peran yang sangat penting dalam memberikan edukasi dan petunjuk kepada masyarakat yang ingin melakukan swamedikasi agar swamedikasi yang dilakukan bertanggung jawab. Walaupun dapat diperoleh tanpa resep dokter, apoteker harus menekankan kepada pasien bahwa penggunaan obat bebas dan bebas terbatas tetap dapat menimbulkan bahaya dan efek samping yang tidak dikehendaki jika dipergunakan tidak semestinya.

Peran penting apoteker dalam rangka memberikan informasi tentang DAGUSIBU (Dapatkan, Gunakan, Simpan, dan Buang). Bagaimana cara mendapatkan dan dimana mendapatkan obat, Bagaimana cara menggunakan obat, Bagaimana cara menyimpan obat serta bagaimana cara membuang obat yang rusak dan kadaluarsa.

Apoteker memiliki peran yang sangat penting dalam penggunaan obat bebas dan obat bebas terbatas yaitu

1.    Menyediakan produk obat yang sudah terbukti keamanannya, khasiat dan kualitasnya

2.    Memberikan informasi yang dibutuhkan atau melakukan konseling kepada pasien (keluarga) agar obat digunakan secara aman, tepat dan rasional.

Konseling dilakukan terutama dalam mempertimbangkan

1.    Ketepatan penentuan indikasi/penyakit

2.    Ketepatan pemilihan obat (efektif, aman, ekonomis)

3.    Ketepatan dosis dan cara penggunaan obat.

Peran apoteker yang sangat penting dalam konseling swamedikasi adalah meyakinkan agar produk yang digunakan tidak berinteraksi negatif dengan produk-produk yang sedang digunakan pasien, selain itu dapat memberikan petunjuk kepada pasien bagaimana memonitor penyakitnya serta kapan harus menghentikan pengobatannya atau kapan harus berkonsultasi kedokter.

Interaksi yang terjadi antara Apoteker dan pasien dalam penanganan minor illness (penyakit sederhana) menjadi ruang lingkup dalam swamedikasi  (self medication). Saran yang dapat diberikan oleh apoteker dalam terapi obat sesuai dengan penggolongan obat sesuai dengan perundang-undangan, yaitu obat bebas, obat bebas terbatas, maupun obat keras yang termasuk dalam daftar Obat Wajib Apotek, dan terapi non farmakologis yang berupa anjuran maupun larangan/pantangan untuk pasien agar kondisi pasien cepat pulih. Oleh karena peran tersebut, apoteker dituntut memiliki antara lain pengetahuan mengenai terapi dengan obat, pengetahuan tentang penyakit, pengetahuan mengenai terapi non obat, pengetahuan tentang interpretasi laboratorium, keterampilan perencanaan terapi, keterampilan dalam informasi obat, keterampilan dalam menilai gejala pasien, keterampilan dalam monitoring pasien, keterampilan komunikasi (Pudjaningsih, 2009).

Selain melayani konsumen secara tatap muka di apotek, apoteker juga dapat melayani jarak jauh yang ingin mendapatkan informasi atau berkonsultasi mengenai pengobatan sendiri. Suatu cara yang paling praktis dan mengikuti kemajuan zaman adalah dengan membuka layanan informasi obat melalui internet atau melalui telepon. Slogan ”Kenali Obat Anda”. ”Tanyakan Kepada Apoteker” kini semakin memasyarakat. Para apoteker sudah semestinya memberikan respon yang baik dan memuaskan dengan memberikan pelayanan kefarmasian yang profesional dan berkualitas.

 

PENUTUP

 

Tujuan dari pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan hidup sehat dari setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Dengan semakin meningkatnya kecerdasan masyarakat diharapkan memiliki kesadaran untuk menjaga dan mempertahankan kualitas hidup sehat. Selain itu, dampak kemajuan teknologi semakin mendorong masyarakat untuk melakukan pengobatan sendiri (swamedikasi atau self medication) untuk penyakit-penyakit yang ringan tertentu (minor illness). Disisi lain saat ini banyak obat-obat bebas dan obat terbatas yang beredar dipasaran. Hal ini mendorong apoteker sebagai salah satu tenaga kesehatan yang memiliki wewenang terkait obat untuk menjadi agent of change membantu masyarakat melaksanakan swamedikasi dengan memberikan informasi sehingga penggunaan obat yang rasional tercapai dan masyarakat semakin cerdas dan bijak dalam menggunakan obat.

 

RUJUKAN BACAAN

Assocoation of Real Change (ARC). 2006. Handling Medication in Social Care Settings, Distance and Learning Pack. UK: The Stationary Office.

Burns, M.A.C., B.G. Wells., T.L. Schwinghammer., P.M.Malone., J.M. Kolesar., J.C. Rotschafer and J.T. Dipiro. 2008. Pharmacotherapy: Principles and Practice. USA: The McGraw-Hill Companies. P. 932-939.

Da Silva, M.G., et al. 2012. Self Medication in University Students From the City of Rio Granade, Brazil. BMC Public Health.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  1993. Permenkes No.919/MENKES/PER/X/1993 tentang kriteria obat yang dapat diserahkan tanpa resep. Jakarta: Depkes RI.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2006a. Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas. Jakarta: Depkes RI.

Departemen Kesehan Republik Indonesia. 2006b. Pharmaceutical Care Untuk Pasien Penyakit Arthritis Rematik. Jakarta: Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik, Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Departemen Kesehatan. P. 66-80.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Materi Pelatihan Peningkatan pengetahuan dalam memilih obat bagi tenaga kesehatan. Jakarta: Depkes RI.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Permenkes No. 73 Tahun 2017 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Depkes RI.

Dicpinigaltis PV, et al, 2009, Acute Cough : A Diagnostic and Therapeutic Challenge Cough: 5(11).

Ernst, M.E., Clark, E.C., and Hawkins, D.W. 2008. Gout and Hyperuricemia. 2008. In: Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, A.G., Posey, L.M. editors. Pharmacotherapy: a Pathophysiologic Approach, 7^th ed. USA: McGraw-Hill Companies. P. 1539-1550.

Kartajaya, H. 2011. Self Medication, Who Benefits and Who is at Loss. Indonesia: Markplus Insight.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Modul Penggunaan Obat Rasional. Jakarta: Kemenkes RI.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Cara Penggunaan Obat. Jakarta: Kemenkes RI.

 

Nugroho, A.E., 2012, Farmakologi, Pustaka Pelajar, Yogyakarta.

Priyanto, 2008a, Farmakologi Dasar, Jakarta: Leskonfi.

Priyanto, 2008b, Farmakoterapi dan Terminologi Medis, Jakarta: Leskonfi.

Sartono, 2000, Apa yang sebaiknya Anda ketahui tentang Obat Wajib Apotek, Edisi Ketiga, Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.

Sukandar E.Y., Andrajati R., Sigit J.I., Adnyana I.K., Setiadi A.A.P., dan Kusnandar, 2008, ISO Farmakoterapi, Jakarta: PT. ISFI Penerbitan.

Tjay,Tan Hoan, dan Rahardja Kirana, 1993, Swamedikasi: Cara-Cara mengobati Gangguan sehari-hari dengan Obat-Obat Bebas Sederhana, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

 

Tjay, T.H. dan Rahardja, K., 2002, Obat – Obat Penting, Alex Media Komputindo, Jakarta.

Widayanti, A.W., 2007. Petunjuk Penggunaan Sediaan Obat Khusus dalam Kapita Selekta Dispensing 1. Bagian Farmasetika Fakultas Farmasi UGM, Yogyakarta.